"Живот болит!” – едва ли не самая частая жалоба ребенка.

Причин для нее великое множество. Большинство из них не опасно, однако никогда не следует забывать о возможности аппендицита. У детей это заболевание нередкое. После года риск развития недуга постоянно возрастает. Пик приходится на 9-12 лет. Оптимальным для хирургического вмешательства считается срок от 6 до 18 часов от начала приступа. Позднее и особенно на 2-е сутки ткани аппендикса начинают разрыхляться, нагнаиваться. Гной может излиться в брюшную полость, и тогда возникнет грозное осложнение – воспаление брюшины (перитонит). Для выжидания и наблюдения в вашем распоряжении не больше 6 часов!

Ваши действия:

• Итак, если ребенок пожаловался на сильную боль в животе, посмотрите на часы! Не исключено, что предстоит консультация хирурга и первым вопросом, когда вы приедете в больницу, будет "Сколько времени длится боль?”.
  Для врача важен ее характер – схваткообразная, приступами или непрерывная. Для аппендицита характерна как раз постоянная, нарастающая, неотступная боль, чаще всего в правой половине живота. Но она может опускаться вниз, ощущаться вокруг пупка, "растекаться” по всему животу. К тому же дети, особенно младшего возраста, плохо определяют локализацию боли, так что не стоит допрашивать ребенка, требовать, чтобы он точно показал, где болит. Чуткая рука хирурга по разнице в напряжении мышц обнаружит болевой очаг.
• Запомните, была ли рвота и какая. При аппендиците ее может не быть или же она нечастая – 1-2 раза. Поноса, присущего кишечным инфекциям, обычно нет, чаще происходит задержка стула.
• Померяйте температуру – на начальных стадиях болезни она повышена совсем немного – до 37,2-37,3°. Высокой же становится, если начинается перитонит. Но упаси Бог дотянуть до этого!

Самое верное и необходимое – успокойте ребенка, отвлеките, придумайте ему какое-нибудь не будоражащее, но захватывающее занятие. Если он школьник, поговорите о том, как следует вообще относиться к боли. Такой разговор небесполезен в любом случае и выглядеть может примерно так: "Ты знаешь, как один очень умный ученый назвал боль? Сторожевым псом здоровья. Ведь что делает сторожевая собака, если видит, что к дому приближается чужой человек? Она начинает лаять, прыгать на своей цепи, скалить зубы, рычать, звать лаем хозяина – мол, смотри: тебе грозит опасность, выйди, защищайся! Так и боль сигналит нам: надо вызвать врача, иначе будет худо!”

При аппендиците ни в коем случае:

• не ставьте грелку. Тепло ускоряет и усиливает воспаление;
• не давайте ребенку обезболивающих средств. Снимая боль, они маскируют истинное положение, создают впечатление благополучия, хотя в действительности болезнь идет своим чередом. Единственное, что можно порекомендовать, – 1-2 таблетки активированного угля или таблетку но-шпы. Оба эти препарата способны даже сыграть роль некоей дополнительной, хотя конечно, не решающей диагностической пробы. Уголь поможет, если боль связана с пищевой интоксикацией, но-шпа – при спазмах, вызванных, например, нарушением моторики желчного пузыря. Но боль, обусловленную воспаленным аппендиксом, эти препараты не снимут, и значит, помогут врачу поставить верный диагноз.

Если диагноз "аппендицит” уже поставлен, расскажите ребенку, что это такое, можете даже начертить маленькую схемку желудочно-кишечного тракта, обозначив на ней аппендикс, и дать такие пояснения: "Вот видишь – вся пища, что ты съел, спускается по пищеводу в желудок, из него – в кишечник. Желудок и кишечник – большие труженики: еду надо размельчить в жидкую-жидкую кашицу, рассортировать, отделить полезное от бесполезного. Между прочим, если ты плохо пережевываешь пищу, глотаешь большими кусками, желудку приходится сильно напрягаться, от этого тоже может болеть живот. Вот здесь справа расположен этот самый аппендикс. Длиной он с твой средний палец, толщиной с карандаш и похож на червячка. Его так и называют – червеобразный отросток: если заболит, надо как можно скорее от него избавляться!”

Как подготовить ребенка к операции

Конечно, ребенок спросит: "А операция – это больно?” И вы можете с чистой совестью сказать: "Как только тебе сделают укол, а он вроде профилактической прививки, боль сразу уйдет. Ты уснешь, может быть, будешь видеть какие-то интересные сны, а проснешься, когда врачи уже все сделают”.

В детских больницах Москвы и других крупных городах операцию удаления аппендикса выполняют сейчас эндоскопическим методом. Что он собой представляет? Вместо обычного достаточно длинного разреза брюшной полости в ней делают маленькое – диаметром 5 мм отверстие, в него вводят манипулятор – аналог руки хирурга и его инструментов. Такая операция переносится намного легче. Минимально травмируются окружающие ткани, минимальна потеря крови, не бывает послеоперационных осложнений. Проснувшийся после наркоза ребенок чувствует себя вполне прилично, через час-другой он уже встает, ходит по палате, через 2-3 дня его выписывают домой.

Если диагноз не вполне ясен, могут предложить сделать диагностическую эндоскопию. Пугаться не следует: в такое же маленькое отверстие, похожее на прокол, вводят оптическую систему, передающую изображение на экран, и хирург получает возможность детально обозреть брюшную полость.

Есть правило – каждый ребенок с острой болью в животе должен быть обязательно осмотрен хирургом. Не забывайте об этом!